Болката во грбот е симптом на голема група на болести и патолошки состојби со слични манифестации и еден од најгорливите проблеми на современото здравство, а лекувањето на болките во грбот е тешка задача.
Иако болката може да се појави во кој било дел од 'рбетот, најчеста локација е долниот дел на грбот - според истражувачите, преваленцата на лумбалната болка достигнува 76% кај возрасната популација.
Според статистичките податоци, во рок од 1 година, околу 80% од луѓето се жалат на барем еден напад на болка во долниот дел на грбот, а во следните 12 месеци, 75% од нив доживуваат релапс на синдромот на болка.
Видови и манифестации на синдром на болка
Во зависност од засегнатиот сегмент на грбот, синдромот на болка е поделен на болка во вратот, средината на грбот (торакална болка), долниот дел на грбот (лумбална болка) или кокцидинија (болка во опашката или сакрумот).
Според наодите од студијата во која учествувале 46 илјади доброволци од повеќе европски земји, хроничната болка во различни делови на 'рбетот е карактеристична за 24% од населението, во лумбалниот предел - 18%, а болки во вратот се јавуваат кај 8% од населението.
Времетраењето на болката е акутно - трае до 12 недели, или хронично - повеќе од 12 недели.
Болката може да биде досадна или да пука, понекогаш има чувство на печење и пецкање. Симптомите на некои болести се прошируваат и на рацете и рацете, нозете или стапалата, во зависност од нивото на зафатеност на 'рбетниот столб. Вкочанетост или слабост во горните и долните екстремитети е уште една опција за придружни манифестации на болки во грбот. Ограничување во опсегот на одредени движења или зголемена болка во одредени позиции на телото е забележано и кај некои пациенти со синдром на болка во 'рбетот.
Болка во грбот: зошто се случува?
При испитувањето, не е секогаш можно да се утврди директната причина за болки во грбот, во кој случај болката се нарекува „неспецифична“ или „механичка“. Причината за оваа болка се патолошки промени во мускулно-скелетниот систем, но не се забележани оштетувања на цервикалните, торакалните, лумбалните и сакралните нервни корени и специфични болести на 'рбетот - овој подтип на синдром на болка се јавува кај 98% од пациентите. Секундарната болка поради основната болест сочинува околу 2% од случаите.
Неспецифичната болка во грбот ги има следниве карактеристики:
- има тенденција да се подобрува или влошува во зависност од положбата на телото - на пример, пациентот може да се чувствува подобро кога седи или лежи;
- болката често се влошува со движење;
- нападот може да се развие ненадејно или постепено да се зголемува;
- Понекогаш болките во грбот се резултат на лошо држење на телото или непријатно кревање на нешто, но често се појавуваат без очигледна причина;
- може да биде предизвикана од мала повреда, како што е истегнување на лигаментите или мускулите;
- може да се појави по стрес или прекумерна работа и обично почнува да се подобрува во рок од неколку недели.
Фактори на ризик за развој на неспецифична болка во грбот:
- тешка физичка работа;
- често свиткување и свиткување на телото;
- кревање тешки предмети, особено од неправилна положба;
- седентарен начин на живот;
- индустриски влијанија како што се вибрации;
- бременост;
- промени поврзани со возраста во мускулно-скелетниот систем.
Акутната болка има физиолошко значење, бидејќи укажува на акутно влијание на неповолен фактор.
Најчестите причини за акутна болка во грбот се:
- повреда на различни структури во 'рбетот;
- спондилолистеза - поместување на пршлените релативно едни на други;
- ишијас – воспаление на ијатичниот нерв (најдолгиот и најширокиот нерв во човечкото тело), кој се протега од долниот дел на грбот до стапалата
- синдром на кауда еквина - компресија на нервните влакна во долниот дел на 'рбетниот канал;
- меѓуребрена невралгија - предизвикана од компресија или иритација на нервните корени на меѓуребрените нерви;
Важно е да се запамети дека акутната болка сигнализира почеток на нарушување, додека хроничната болка го евидентира овој патолошки ефект и потсетува на растројство во развој.
Состојбите кои можат да предизвикаат хронична болка во грбот вклучуваат:
- поместување или пролапс на интервертебрален диск;
- автоимуни заболувања на зглобовите како што е анкилозен спондилитис (отекување на зглобовите на 'рбетот);
- радикулопатија - воспаление и дегенерација на нервите што се движат од 'рбетниот мозок до мускулите и зглобовите;
- артритис и артроза на 'рбетните зглобови од различно потекло.
- инфективен процес (на пример, менингитис, туберкулоза);
- болести на внатрешните органи (аневризма на абдоминална аорта или гинеколошка патологија);
- метастази или одредени видови на рак, како што е мултипен миелом, подтип на рак на коскената срцевина.
Дијагноза на синдром на болка во грбот
За да разберете што да направите со силна болка во грбот, препорачливо е, пред сè, да се утврди нејзината причина. Точната дијагноза е клучот за добро развиен план за лекување.
По внимателно испитување на поплаките на пациентот, медицинската историја и природата на симптомите, лекарот може да препише студии за снимање и функционални тестови за да ја потврди дијагнозата.
- Х-зраци на 'рбетот се користи за откривање на дегенеративни болести и фрактури.
- Компјутеризирана томографија обезбедува детални пресечни слики на 'рбетниот столб, покажувајќи дури и суптилни промени во коските.
- Магнетна резонанца ги покажува и ткивните и коскените структури и се користи за идентификување на лизгање или хернија на дискови, приклештени нерви или 'рбетниот мозок.
- При спроведувањето миелограми Се користи специјална биолошка боја која се вбризгува во областа околу 'рбетниот столб за подобро да се визуелизира' рбетниот канал и интервертебралните дискови, како и состојбата на нервните влакна во и околу' рбетот.
- Електродијагностичко тестирање ви овозможува да ја оцените електричната активност на нервите во горните и долните екстремитети.
- Скенирање на позитронска емисија на коски открива, пред сè, онкопатологија на коските.
- Дензитометрија - определување на коскената густина - прикажана за болести и состојби кои водат до намалување на минералната густина на коските.
Методи за борба против болки во грбот
Сложената структура на болка во различни делови на грбот и фазите на патолошки промени ја диктираат потребата од комбинација на третман со лекови и без лекови.
Принципите на терапија за пациент со хронична болка во грбот, врз основа на медицина базирана на докази, имплицираат:
- објаснување на пациентот за причините за болката и, по правило, нејзиното бенигно потекло;
- обезбедување доволно нивоа на дневна физичка активност;
- пропишување на ефективен и безбеден третман, првенствено за ублажување на болката;
- корекција на терапијата ако е неефикасна по 1-3 месеци.
Третман за болки во грбот без лекови
Во повеќето случаи, пациентот со болки во грбот се подобрува во рок од 2-6 недели. Главната цел на неспецифичниот третман е да се намалат ограничувањата на движењето, да се минимизираат рецидивите, и иако добрата физичка подготвеност не може да ги спречи сите болни епизоди, тој го олеснува разрешувањето на овие епизоди.
Развивањето на правилен моторен стереотип и физикална терапија се важни области на нефармаколошка корекција на болката.
Врз основа на времетраењето, третманот за болки во грбот без лекови може да се подели во три фази.
Фаза I - пасивна физиотерапија за време на акутниот период (6 недели).
Фаза II – активни вежби за време на субакутен период (6–12 недели).
Фаза III - рехабилитациски физиотерапевтски ефекти.
Одморот во кревет е пропишан за акутна болка во грбот само за ограничен временски период.
Различни физички активности и форми на комплементарна и алтернативна медицина можат да помогнат во ублажување на болката, како што се:
- неспецифични физички вежби како секојдневно пешачење, возење велосипед, пливање. За некомплицирана болка во грбот, се препорачува редовна физичка активност и нежно истегнување за да се подобрат долгорочните резултати. Може да се препорача и физикална терапија за зајакнување на стомачните и 'рбетните мускули;
- терапевтската масажа се користи за краткорочно олеснување на болката, но не води до долгорочно функционално подобрување;
- употребата на акупунктура, мануелна терапија и методи за влечење на 'рбетот.
Третман на болка со лекови
Најчестите методи на лекување со лекови за болки во грбот се:- Нестероидни антиинфламаторни лекови и мускулни релаксанти.
- Инјекции на стероидни хормони во заедничката празнина или епидуралниот простор на 'рбетот, што го намалува воспалението и болката во грбот. Но, овој тип на терапија не е наменет за долготрајна употреба поради несаканите ефекти на лековите.
Кога се користи хируршки третман?
Додека огромното мнозинство на луѓе со болки во грбот или вратот се опоравуваат со текот на времето без лекови или нехируршки третман, некои пациенти може да бараат хируршка корекција на нарушувања на 'рбетниот столб. Општо земено, пациентот со болки во 'рбетот може да биде подложен на операција ако се исполнети следниве критериуми:- структурниот проблем е дијагностициран и потврден со снимање (на пример, рендген или МРИ);
- Конзервативните третмани како физикална терапија или лекови не успеаја да обезбедат соодветно олеснување на болката;
- болките во грбот се исцрпувачки и ве спречуваат да учествувате во секојдневни активности или физичка активност;
- симптомите негативно влијаат на физичкото или емоционалното здравје;
- постојат објективни причини, потврдени со дијагностички методи, да се верува дека операцијата на 'рбетот ќе биде од корист;
- се јавува невролошко оштетување.
Спречување на болки во грбот
Одржувањето на здрав начин на живот е клучот за спречување на болки во грбот. Вишокот тежина предизвикува стрес на грбот, па затоа е важно да одржувате здрава тежина. Редовното вежбање ги зајакнува стомачните и грбните мускули. Пушењето го забрзува стареењето на крвните садови и многу ткива на телото, вклучително и придонесувањето за стареење на 'рбетот, така што прекинот на употребата на производи што содржат тутун е уште еден чекор кон здрав грб. Правилното држење на телото, ергономијата на работното место и избегнувањето на седентарен начин на живот се ефективни начини за спречување на болки во грбот.